Дети должны улыбаться
Движению «Operation Smile» – «Операция Улыбка» сорок лет. Оно распространено по всему миру, в том числе и в России. Команды врачей-волонтёров повсюду проводят жизненно важные реконструктивные операции для людей с врождёнными расщелинами губы и нёба. В эти дни российский Благотворительный фонд «Операция Улыбка» завершил операции сорока маленьким пациентам в Астраханской области.Очередь надежды
В общежитии Астраханского медицинского университета проходили предварительные консультации детей, которым предстояла операция. На первом этаже общежития работали аниматоры, чтобы скрасить детям долгое ожидание.![](https://static.tildacdn.com/tild6634-3464-4465-b536-383462633564/foto311.jpg)
![](https://static.tildacdn.com/tild6330-6461-4138-b338-643663613462/foto411.jpg)
На втором, где расположена кафедра «Стоматология детского возраста», очередь из детей и родителей ждала уже целенаправленно: кто-то – направления на операцию, кто-то консультации специалистов или вторичного осмотра, поскольку в Астрахань волонтеры «Операции Улыбка» приезжают не в первый раз.
Шестилетний Даниэль с мамой пришли на консультацию к логопеду.
![](https://static.tildacdn.com/tild3463-6635-4432-b664-626164376264/foto511.jpg)
Логопед в команде супер-заслуженный: ведущий российский специалист по логопедической помощи детям с расщелинами нёба, автор учебного пособия для вузов «Логопедия. Ринолалия», кандидат педагогических наук Анастасия Балакирева. С ее легкой руки в рамках деятельности Благотворительного фонда «Операция Улыбка», консультации с пациентами, подопечными фонда, проводят поистине штучные специалисты. Логопедов, которые работают с ринолалией, в стране можно пересчитать по пальцам. Многих из них подготовила Балакирева.
![](https://static.tildacdn.com/tild3561-6434-4336-b736-373131353039/foto611.jpg)
Для того, чтобы было понятно, что особенного в работе этих логопедов, стоит сказать о самой врожденной патологии. Дети с расщелиной губы или нёба испытывают трудности при каждом приёме пищи, у них есть проблемы с дыханием, но главное, они страдают от речевых затруднений и вследствие этого от социальной изоляции, насмешек со стороны сверстников.
Когда твою речь не понимают, ты выпадаешь из общения, тебя сторонятся. Задача логопедов, работающих с ринолалией,— научить ребенка говорить. И это такое мастерство!
![](https://static.tildacdn.com/tild3666-3966-4136-a365-393734383736/foto711.jpg)
А после консультаций и вторичного приема маленьких пациентов в первый день, накануне операций, с командой врачей был проведен тренинг, отрабатывающий до автоматизма навыки взаимодействия в экстремальных ситуациях. Такая командная работа – одно из условий успешного проведения акции на самом высоком уровне.
Задача со звездочкой
Позже мы познакомились с еще одним логопедом, который часто присутствует на операциях. Зачем?«Мне важно знать, как утроены мышцы и как правильно их сшить, важно увидеть, как закрывают ткань. Порой хирург принимает нестандартное решение. Я многое знала из учебника, но когда видишь, что происходит на операциях, то начинаешь лучше понимать, что надо делать мне как логопеду»,-говорит волонтер «Операция Улыбка» Александра Сазонова.
![](https://static.tildacdn.com/tild3733-3530-4435-a239-333436373439/foto811.jpg)
О ней, в свою очередь, говорят, что Александра из тех специалистов, которые решают «задачу со звездочкой».
Механизм, который обеспечивает нашу возможность дышать, глотать и говорить, нам дан от природы. У ребенка с расщелиной он нарушен, из-за дефекта нёба неправильно сформированы навыки дыхания и говорения. И вот нёбо на операции сшили, расщелину закрыли, а привычки остались прежними. Мышцы не натренированы, не накачаны. Их надо тренировать – учить ребенка звукам. Саша ставит звуки даже на открытом нёбе. И тогда после операции эта привычка остается, становление правильной речи происходит быстрее. Не со всеми детьми так получается, к каждому приходится искать свой подход. Это не особая методика, но это ее исследовательская работа и очень творческий труд. Задача со звездочкой, одним словом.
Полчаса меняют всю жизнь
Астрахань, отмечают участники «Операции Улыбка», всегда принимает волонтеров очень организованно. Пациенты подготовлены, все документы в порядке. Обычно этим занимаются в частной клинике доктора Нестерова.![](https://static.tildacdn.com/tild3663-3034-4530-a363-303730326664/foto911.jpg)
Сын знаменитого Александра Павловича Нестерова, Алексей, — тоже челюстно-лицевой хирург и уже давно волонтер фонда «Операция Улыбка». Операции для маленьких пациентов проходят на базе областной детской больницы имени Н. Силищевой: там созданы все условия. Хотя фонд при необходимости способен развернуть собственный полевой госпиталь. Но здесь в этом нет нужды.
Более того, принимающая сторона часто помогает и в организации быта. Врачи попросили передать огромное спасибо депутату Госдумы РФ Леониду Огулю за помощь с транспортом и ресторану «Хурма и мандарин», который взял на себя организацию обедов для медперсонала.
Но когда хирурги обедали, мы не увидели. Операции длятся по 12 часов – с 8 утра до 20 вечера. Нередко заканчиваются еще позже, и, похоже, только об этом здесь все думают и говорят.
![](https://static.tildacdn.com/tild6364-3035-4034-b761-656637663037/foto1011.jpg)
Может, и прав председатель медицинского совета фонда «Операция Улыбка», главный хирург акции Андрей Останин, когда говорит о себе и коллегах: «Мы все профессионально деформированные люди. Это наше благословенье и наше проклятье. И ни в коем случае не самолюбование».
Участие в акциях – дело добровольное. Врачи приезжают в регионы, взяв отпуск или даже несколько дней за свой счет. И смысл их участия в акции тот же Останин, который не выносит патетики, и то и дело осаживает меня, когда я спрашиваю про золотые руки и ювелирную работу, определил более чем верно: «Для нас операции разные, сложные и не очень, но для пациентов они уникальны. Судьбоносны. И это не пафос. За полчаса нашей работы меняется качество их жизни».
![](https://static.tildacdn.com/tild6436-6164-4662-b331-323364336361/foto1111.jpg)
![](https://static.tildacdn.com/tild6535-6464-4936-b939-313232633837/foto1211.jpg)
![](https://static.tildacdn.com/tild6262-3062-4539-b236-356361333165/foto1311.jpg)
По словам Останина, эти операции требуют усердия, уверенности, твердой руки и острого взора. «Мы же детей оперируем с трех месяцев. Там губа крошечная. И мне надо так зашить, чтобы с ростом ребенка не проявилась деформация. Допущу миллиметровое несоответствие – к пяти годам оно будет больше. Поэтому важно все рассчитать».
Высочайший уровень
Нам рассказывали про совершенно удивительных хирургов –- профессора Елену Карпову и Веронику Павлович из Центрального НИИ стоматологии. Поговорить с ними не удалось, хотя о высочайшем уровне этих специалистов нам рассказывали буквально все. Благодаря Павлович в Астрахани в этот раз сделали десять высокотехнологичных операций по костной пластике. Уникальность Карповой — в скорости и качестве работы. Лучшие хирурги способны делать по 6-7 операций в день — Карпова легко сделает за это же время 10-13.![](https://static.tildacdn.com/tild3637-6237-4531-b835-366234383132/foto1411.jpg)
Медицинский директор фонда, тренер по сердечно-легочной реанимации от американской ассоциации сердца, анестезиолог-реаниматолог Игорь Войцеховский связан «Улыбкой» дольше всех – с 1997 года. С Останиным и Карповой они участвовали в качестве волонтеров во многих международных акциях, которые проводят организаторы Operatio Smile. Сейчас их больше проходит в России, география расширяется год от года, в списке уже 24 города – от Астрахани до Иркутска.
Но международные акции после двух лет пандемии возобновляются. Российских волонтеров «Операции Улыбка» в марте ждут в Индии.
«Здесь никого, кто за деньгами и за славой. А вот моральная отдача очень большая. Огромная польза от этой акции пациентам. А для нас еще очень важно, что собирается сильная команда. Можно учиться, не отходя от операционного стола», — говорит Игорь Войцеховский.
Дети должны улыбаться
Первую улыбку ребенка можно увидеть в три недели. Дети с дефектом губы и нёба смогут впервые улыбнуться только после операции. Как правило, первую делают в младенчестве, вторую – перед школой, третью – перед свадьбой. Вот такой получается маршрут, чтобы человек почувствовал себя счастливым.Но, конечно, это весьма условно. Кто-то, в зависимости от патологии, может обойтись одной операцией, кому-то потребуется даже не три, а гораздо больше вмешательств. Важно, что на всем протяжении этого пути родители и дети с ринолалией остаются не одни. Благотворительный фонд «Операция Улыбка» берет под свое крыло всех потенциальных и уже прооперированных пациентов, и теперь их тревоги, волнения и надежды навсегда связаны со специалистами фонда. Комплексная помощь фонда – это еще и бесплатные консультации педиатра, психолога во время проведения акций и в режиме онлайн.
![](https://static.tildacdn.com/tild3066-6439-4135-b033-383063393134/foto1511.jpg)
Четырехлетней Лизе из Харабалинского района сделали в этот раз уже третью операцию, и ее мама Александра все увереннее смотрит в будущее. Они занимаются с логопедом, девочка начинает разговаривать. Александра с первого дня, когда родила дочку, верила, что они справятся, что все будет хорошо. И муж верил, и свекровь. А врачи намекали, что можно от ребенка отказаться…
Врачи тоже бывают разные
Клинический координатор акции Екатерина Останина считает, что такие недобрые советы врачи дают именно из-за незнания. Например, некоторые не знают, как правильно кормить младенца с расщелиной губы и нёба, и потому такие детки часто остаются голодными. А кормят их с помощью особых приспособлений, сосок и бутылочек. И грудь надо давать тоже по-особому, потому что ребенку трудно захватить сосок. Обо всем этом она, педиатр, рассказывает мамочкам очно и в режиме онлайн. Телефон Кати не отключается никогда. Через нее – все вопросы и связь с хирургами, потому что «хирургов мы бережем».![](https://static.tildacdn.com/tild3930-6663-4462-b836-613635383737/foto1611.jpg)
«А вообще мы даем родителям максимум информации, все объясняем, отвечаем на все их вопросы и ничего не скрываем. Когда они проинформированы, у них пропадает тревога, они становятся реальной поддержкой своим детям», — говорит Екатерина.
В эти дни мы видели очень много детей в разных ситуациях.
![](https://static.tildacdn.com/tild6161-6631-4432-b734-616334356232/foto1711.jpg)
На операционном столе. В предоперационной палате — комнате психолога. На руках у врачей, которые относили прооперированных малышей в палату. Детей, пришедших на повторный осмотр или на консультацию. И вот эти дети, у которых уже случились операции год или пять лет назад, улыбались.
Это у них получалось, как у их здоровых сверстников. Только маленькие шрамы на губе выдавали былые переживания. И это было похоже на чудо. На солнце, выглянувшее в затянувшееся ненастье, когда вдруг понимаешь, что в жизни еще будет много хорошего.